위턱과 아래턱이 서로 맞물리는 운동을 교합이라고 하며, 교합할 때는 힘이 발생합니다. 그 힘이 비정상적으로 커져 치아가 자기 역할 외의 일을 강제로 떠맡게 되면 균형이 깨지고 치아는 스트레스를 받습니다. 치아 스트레스 클리닉은 이 스트레스의 원인을 찾아 없애고, 이미 손상된 조직을 치료하는 클리닉입니다.
생리적인 기능 활동에서의 최대 교합력은 약 12kg이지만, 비생리적인 기능 활동에서의 최대 교합력은 74kg에 이릅니다. 그 차이가 매우 큽니다. 정상적으로 기능하는 상태에서는 안정된 교합이 유지되며, 수평으로 평탄한 마모면이 생기지 않습니다. 반대로 수평적이고 평탄한 마모면을 가진 치아는 무언가 이상한 스트레스를 받고 있다고 보면 됩니다.
앞니, 송곳니, 어금니는 각자 다른 일을 하면서 동시에 서로를 지켜줍니다. 이 세 가지 역할 중 하나라도 어긋난 상태가 부정교합입니다.
음식을 칼로 자르듯 자릅니다. 턱이 앞으로 움직일 때 앞니끼리 먼저 닿아 어금니가 닿지 못하게 막아줍니다. 앞니가 어금니를 보호합니다.
고기를 찢듯 음식물을 찢습니다. 턱이 옆으로 움직일 때 송곳니끼리 먼저 닿아 어금니가 닿지 못하게 합니다. 송곳니가 어금니를 보호합니다.
절구를 찧듯 음식을 잘게 부수고 갈아줍니다. 어금니끼리 닿을 때는 앞니와 송곳니가 닿지 않습니다. 어금니가 앞니와 송곳니를 보호합니다.
악구강계에서 기계적인 스트레스를 받는 조직은 크게 네 곳입니다.
턱관절은 뇌를 감싸는 두개골과 아래턱뼈가 만나 생기는 관절로, 우리 몸에서 유일한 양측성 대칭 관절입니다. 스트레스를 받으면 관절원판(디스크)의 위치가 어긋나고, 과두의 형태가 변하며, 과도한 힘이 지속되면 디스크가 손상될 수 있습니다.
자세한 내용 · 턱관절 클리닉
머리뼈와 아래턱뼈에 붙어 턱관절을 움직이며 씹는 일에 관여하는 근육입니다. 근육의 수축과 이완은 혈액 순환을 유지시키지만, 이악물기·이갈이 같은 이상 기능 활동(parafunction)으로 장기간 수축이 계속되면 정상적인 혈류가 억제됩니다. 그 결과 근육 조직 안에 이산화탄소와 대사 산물이 쌓여 피로, 통증, 경련, 근육 뭉침이 생깁니다.
씹는 면이나 잇몸과 닿는 치경부가 닳아 없어집니다. 수평적이고 평탄한 마모면은 정상적인 씹기로는 잘 생기지 않습니다.
약한 자극에도 쉽게 통증을 느낍니다. 방사선 사진에서 치수를 위협할 만한 충치가 없는데도 시리거나 씹을 때 아프다면, 과도한 스트레스가 가해졌을 가능성을 함께 살펴야 합니다.
치아와 잇몸 경계의 치질이 쐐기 모양으로 떨어져 나갑니다. 칫솔을 세게 문지르는 것만으로 생기는 단순 마모와는 다르며, 이갈이가 있는 분에게 더 자주 나타나는 것으로 알려져 있습니다.
외상 같은 외부 힘, 이상 기능 활동 같은 내인성 힘, 신경치료한 치아나 노화로 약해진 치질 등이 원인이 됩니다. 마모와 파절이 광범위할 때는 특히 주의해서 살핍니다.
치주질환이 진행되어 지지골이 파괴되면 치아는 축 방향과 다른 교합력을 견디지 못하고 힘의 방향으로 기웁니다. 옆 치아가 빠지면 그쪽으로 기울고, 맞물리는 치아가 없으면 솟아오릅니다.
치아에 외력이 가해지면 그 힘은 치질뿐 아니라 채워 넣은 충전물과 씌운 보철물도 변형시킵니다. 힘의 원인을 그대로 둔 채 다시 수복하면 같은 자리가 반복해서 망가질 수 있습니다.
과도한 힘은 치아를 붙잡고 있는 치주인대와 치조골에도 영향을 줍니다. 치주질환으로 이미 약해진 치아에 힘까지 몰리면 진행이 빨라질 수 있어, 잇몸 치료 계획을 세울 때 교합을 함께 확인합니다.
자세한 내용 · 치주질환
교합 정밀진단의 첫 단계인 문진 항목입니다. 해당하는 항목을 눌러보세요.
이 체크리스트는 진료 시 사용하는 문진 항목을 그대로 옮긴 것으로, 진단이 아닙니다. 해당하는 항목이 있다면 진료실에서 교합과 턱관절 진찰을 받아보시기를 권합니다.
눈에 보이는 손상만으로는 원인을 알 수 없습니다. 힘이 어디서 어떻게 걸리는지 순서대로 확인합니다.
개구 제한, 관절 잡음, 통증 양상 등 7개 항목을 확인합니다.
치아·치조골·관절의 상태를 방사선 사진으로 확인합니다.
플라그 지수와 치주 상태를 검사합니다.
저작근육을 직접 눌러 통증과 뭉침을 확인합니다.
촉진과 문진으로 턱관절의 움직임과 잡음을 확인합니다.
위아래 치아가 실제로 어떻게 맞물리는지 확인합니다.
다른 치아보다 먼저 닿아 힘이 집중되는 지점을 찾습니다.
본을 떠 만든 모형에서 입안에서 보기 어려운 부분을 진찰합니다.
사진으로 기록해 변화를 비교하고 계획에 활용합니다.
턱의 실제 움직임과 기능을 정밀하게 확인합니다.
3차원 영상으로 골 상태와 구조를 정밀하게 분석합니다.
치아 스트레스의 원인을 없애면서 균형을 맞춰가는 것이 교합 치료의 목적입니다.
턱관절 근육이 뭉쳐 있을 때, 해당 부위를 물리치료해 근육을 이완시킵니다. 근육이 굳어 있는 상태에서는 정확한 교합을 잡기 어렵습니다.
환자분의 구강에 맞게 제작하는 장치입니다. 교합을 안정시키고 이악물기 습관과 저작근육의 긴장을 풀어 턱관절 부위를 이완시키며, 치아에 가해지는 교합력을 줄여줍니다.
교합지를 씹어 실제 닿는 지점을 확인하면서, 먼저 닿아 힘이 몰리는 부위를 다듬어 힘이 고르게 분산되도록 조정합니다.
마모와 손상이 광범위해 조정만으로 균형을 잡기 어려운 경우, 임시치아로 높이를 적응시킨 뒤 보철물로 전체 교합을 다시 만들어 갑니다. 모형에서 왁스로 형태를 미리 재현해 검증한 뒤 진행합니다.
치료가 끝난 뒤에도 교합 안정을 위해 스플린트를 사용하고, 정기적으로 교합 상태를 재평가합니다.
