치은 퇴축은 잇몸이 원래 자리에서 뿌리 쪽으로 물러나면서 치아뿌리(치근) 면이 드러나는 상태입니다. 이가 길어 보이고, 찬물에 시리며, 드러난 뿌리 면은 법랑질이 없어 마모와 충치에 약합니다.
잇몸이 내려간 자리는 저절로 다시 올라오지 않습니다. 원인을 먼저 없애고, 필요한 경우 잇몸을 위로 끌어올리거나 조직을 이식해 드러난 뿌리 면을 덮어주는 수술을 시행합니다. 성문치과병원은 왜 그 자리의 잇몸이 내려갔는지, 어떤 힘이 작용했는지를 함께 확인한 뒤 수술 계획을 세웁니다.
원인에 따라 필요한 처치가 달라집니다.
칫솔을 옆으로 세게 문지르는 습관은 잇몸 경계를 계속 자극합니다. 특히 송곳니와 작은어금니처럼 바깥으로 돌출된 부위에서 잇몸이 먼저 내려갑니다.
치태와 치석이 쌓여 잇몸 경계에 만성 염증이 생기면 잇몸이 붓고 물러지면서 조금씩 물러납니다.
치조골이 무너진 자리에서는 잇몸도 함께 내려갑니다. 이 경우 치아 사이 잇몸과 뼈까지 소실되어 덮을 수 있는 범위가 제한됩니다.
잇몸을 덮기 전에 뿌리 면이 잇몸세포가 다시 붙을 수 있는 상태여야 합니다. 그래서 수술에 앞서 다음을 먼저 진행합니다.
덮어야 할 범위, 남아 있는 잇몸의 두께, 치아 사이 뼈의 상태에 따라 방법을 고릅니다.
내려간 잇몸 아래쪽을 조심스럽게 떼어 위(치아 머리 방향)로 끌어올린 뒤, 드러났던 뿌리 면을 덮고 봉합하는 방법입니다. 남아 있는 잇몸이 어느 정도 두껍고 폭이 있을 때 선택합니다. 별도의 이식 없이 본인 잇몸만으로 덮는다는 것이 장점입니다.
끌어올린 잇몸과 뿌리 면 사이에 얇은 막을 넣어 조직이 자랄 공간을 확보하는 방법입니다. 잇몸이 빠르게 달라붙어 공간이 무너지는 것을 막아줍니다. 사용한 막의 종류에 따라 일정 기간 뒤 제거가 필요할 수 있습니다.
입천장 안쪽에서 잇몸 속 조직(결합조직)을 얇게 떼어, 덮어야 할 자리에 넣고 그 위를 판막으로 덮는 방법입니다. 남아 있는 잇몸이 얇거나 폭이 부족할 때, 여러 개의 치아를 함께 덮어야 할 때 널리 쓰입니다. 잇몸의 두께 자체를 늘려준다는 것이 특징입니다.
잇몸을 크게 절개하지 않고, 잇몸 경계 안쪽으로 봉투 모양의 공간만 만들어 그 안에 이식 조직을 밀어넣는 방법입니다. 절개가 적어 잇몸 표면의 흉터와 색 차이가 덜한 편입니다.
여러 치아에 걸쳐 만든 봉투 공간을 좌우로 이어 하나의 터널을 만든 뒤, 이식 조직을 통과시켜 넣는 방법입니다. 치아 사이 잇몸(치간유두)을 떼어내지 않고 보존할 수 있어, 여러 개의 잇몸이 함께 내려간 경우에 적용합니다.
치아 사이 잇몸과 뼈가 일부 소실된 경우에도 여러 부위를 한 번에 다루기 위해 사용하는 방식입니다. 이 경우 뿌리 면을 100% 덮기는 어렵고, 덮을 수 있는 범위가 남은 조직에 따라 결정됩니다.
치주과에서는 잇몸이 내려간 정도를 치아 사이 잇몸·뼈가 얼마나 남아 있는지를 기준으로 나눕니다. 이 구분이 ‘어디까지 덮을 수 있는가’를 가르는 기준이 됩니다.
| 구분 | 상태 | 덮을 수 있는 정도 |
|---|---|---|
| 1형 | 잇몸이 내려갔지만 치아 사이 잇몸과 뼈는 그대로 남아 있음 | 드러난 뿌리 면 전체를 덮는 것을 목표로 할 수 있습니다. |
| 2형 | 잇몸이 더 아래까지 내려갔으나 치아 사이 잇몸과 뼈는 남아 있음 | 1형과 마찬가지로 전체를 덮는 것을 목표로 합니다. |
| 3형 | 치아 사이 잇몸·뼈도 일부 소실됨 | 일부만 덮을 수 있습니다. 완전한 회복은 어렵습니다. |
| 4형 | 치아 사이 뼈가 많이 소실되어 잇몸이 전반적으로 무너짐 | 뿌리 면을 덮는 수술의 대상이 되기 어렵습니다. |
환자분의 이해를 돕기 위해 치주과에서 통용되는 분류(Miller, 1985)를 우리말로 요약한 것입니다. 실제 적용 여부는 검사 결과에 따라 판단합니다.
잇몸을 덮는 수술이 ‘겉을 되돌리는’ 수술이라면, 치주 재생 수술은 무너진 잇몸뼈 자리를 회복시키려는 수술입니다. 치아뿌리 옆에 그릇처럼 파인 골 결손부가 있을 때, 그 공간에 조직이 자랄 여건을 만들어 줍니다.
붓기와 불편감이 가장 큰 시기입니다. 수술 부위는 칫솔질을 하지 않고, 처방된 약과 함께 안내드린 가글로 관리합니다. 냉찜질과 자극이 적은 식사를 권합니다.
상태를 보며 봉합사를 제거합니다. 이식한 조직은 아직 자리를 잡는 중이므로 입술을 젖혀 확인하거나 혀로 만지지 않도록 합니다.
수술 부위 칫솔질을 단계적으로 다시 시작합니다. 이 시기에 세게 문지르면 힘들게 올린 잇몸이 다시 밀려날 수 있어, 부드러운 칫솔로 정해진 방법대로만 닦습니다.
잇몸의 위치와 두께, 시린 증상의 변화를 확인합니다. 필요하면 교합을 조정하고, 이후에는 정기 검진 주기로 옮겨 유지 관리합니다.
본원에서 촬영한 실제 임상 사진이며, 서로 다른 사례입니다. 치료 결과에는 개인차가 있습니다. 같은 수술을 받아도 잇몸의 두께, 남아 있는 뼈의 양, 흡연 여부, 관리 상태에 따라 결과가 다를 수 있으며, 사진과 같은 결과를 보장하지 않습니다.
